Detaillierte Beitrags-Information

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Beitragstitel Développement d’un programme « patient long séjour » : bilan à 9 mois
Autor:innen
  1. Arianne Martinez Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Präsentierende:r
  2. Philippe Eckert
  3. Olivier Pantet Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
  4. Thierry Szostek Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
  5. Eva Favre Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Präsentationsform ePoster
Themengebiete
  • SGI Pflege
Abstract-Text Contexte
Les « patients long séjour » (PLS) séjournent plus de 7 à 10 jours en soins intensifs. Compte tenu de leurs spécificités, ils justifient le développement de programmes particuliers de prise en charge (1). Au CHUV, après des travaux préparatoires de huit mois, un programme PLS a débuté en 2017. En raison de forces de travail limitées, il inclut les patients séjournant plus de 14 jours dans le Service de médecine intensive adulte (SMIA). Il comprend une évaluation spécialisée par une infirmière en soins intensifs, un bilan des mesures mises en place, une discussion interprofessionnelle regroupant médecins, infirmiers, physiothérapeutes et ergothérapeutes et la définition d’objectifs pour les 7 prochains jours couvrant les domaines suivants : ventilation, nutrition, status fonctionnel et cognitif, gestion des symptômes (douleur, sédation, sommeil), soutien psychologique du patient et de ses proches, gestion des complications, communication avec les proches.
Méthode
Le programme PLS a débuté le 1er février 2017. Tous les patients suivis (PLS) ont fait l’objet d’un recueil de données cliniques permettant de les caractériser. Un premier bilan après 9 mois, soit au 31 octobre 2017, est réalisé. Ce collectif est comparé à l’ensemble des patients séjournant dans le service (SMIA) durant la même période.
Résultats
67 patients (49H/18F) ont été inclus. La distribution des âges est identique à dans les deux groupes. L’inclusion des PLS se fait en moyenne à J17. L’activité de l’infirmière PLS comprend 200 consultations (2.6 par patient) et 191 colloques. Les données PLS sont comparées aux [données SMIA] : n séjours : 75 [1664 dont 149>14 j] ; durée moyenne de séjour : 30.0 j [5.3] ; SAPS moyen : 54 [40] ; n jours de soins : 1439 [8531] ; n décès (%) :14 (18.6) [197 (13.7)] ; n trachéotomie (%) : 35 (57.4) [50 (3.5)] ; durée moyenne ventilation invasive : 19.6 j [2.7] ; jours ECMO* : 150 [273] ; jours IABP** : 36 [78] ; jours EER*** : 619 [1153] ; n patients avec escarre (%) : 45 (73.7) ; score MRC**** : 33.
*Extra-corporeal membrane oxygenation, **Intra-aortic balloon pulsation, ***Epuration extra-rénale, ****Medical Research Council
Conclusion
Le collectif PLS du programme correspond à ceux décrits dans la littérature. Comparés aux autres patients, les PLS ont des thérapies complexes et consomment d’importantes ressources. Une prise en charge spécifique multiprofessionnelle est nécessaire et justifie la mise en place d’un programme spécialisé.